Vergoedingen voor jeugdhulp onder 18 jaar.
De vergoedingen voor jeugd onder 18 jaar, vallen sinds 2015 onder de verantwoordelijkheid van uw gemeente. De zorgverzekering heeft hier dus niets meer mee te maken. De gemeente waar de ouder, of de voogd van het kind woont, is verantwoordelijk voor de vergoedingen van de zorg voor het kind.

Wij zijn contractpartner voor de jeugdhulp regio West Brabant Oost. Dat zijn de volgende gemeentes:

• Oosterhout
• Geertruidenberg
• Drimmelen
• Altena
• Breda

Voor een vergoeding van de gemeente vanuit de Jeugdwet, heeft u voor uw kind een verwijzing nodig of een beschikking. De gemeente moet hierna ook nog de toewijzing aan de behandelaar geven zodat de zorg gestart kan worden. Hieronder leggen we de routes uit.

U kunt voor zorgvragen contact opnemen met het CJG of SWT. Zij kunnen, wanneer dit nodig is, voor uw kind een verwijzing of beschikking geven. Samen met u, zoeken ze naar een passende hulpaanbieder. Heeft u die gevonden? Dan krijgt u een beschikking. De beschikking geeft uw kind toegang tot de zorg.

Het CJG of SWT maakt samen met u een plan van aanpak voor de problematiek. Dat plan beschrijft uw probleem en uw doel voor zorg. Wij hebben uw plan van aanpak nodig. Dit vormt, samen met de beschikking de toegang tot zorg. De beschikking krijgen wij meestal rechtstreeks van de gemeente. Het plan van aanpak moet u zelf met ons delen.
U kunt het plan van aanpak hier uploaden

Het CJG of SWT is een partner in uw zorg. Het is prettig wanneer de medewerker van CJG of SWT kan aansluiten bij het gesprek met ons, bij de bespreking van het behandelplan en de eind- en tussenevaluatie. Samen met het CJG of SWT geven we inhoud aan uw zorgtraject.

U bent bij uw huisarts, jeugdarts, of kinderarts geweest
Uw huisarts, jeugdarts of kinderarts kan uw kind verwijzen. Deze route loopt anders dan via CJG en SWT. Toch is het eindresultaat wel dezelfde zorg.
De arts zet in de verwijzing (brief), de hulpvraag en het doel van de zorg. Deze verwijzing heeft u nodig om uw behandeling vergoed te krijgen.
Deze verwijzing hebben wij nodig vóórdat wij uw intake kunnen laten plaatsvinden. Daarom vragen wij u eerst omuw verwijzing te uploaden.

U kunt de verwijzing hier uploaden.

Wij kunnen uw behandeling pas starten nádat de gemeente de zorg heeft toegewezen (toestemming). Daarom informeren wij de gemeente over uw verwijzing en daarmee uw recht op zorg (zonder inhoudelijke informatie te delen). Zodra de gemeente ons de zorg heeft toegewezen, kunnen we uw aanmelding verwerken.  

U bent bekend bij een gecertificeerde instelling, meestal Jeugdbescherming Brabant, zij vinden zorg voor uw kind nodig.
Wanner u via Jeugdbescherming Brabant (JBB) bij ons komt is er vaak een gezinsvoogd betrokken die zorg nodig vindt. De gezinsvoogd is nauw betrokken bij uw gezin. Hij of zij, sluit vaak aan bij de intake, bij de bespreking van het behandelplan en bepaalt samen met u en ons het behandeltraject. Ook bij deze verwijzing moeten we eerst een toewijzing aanvragen bij de gemeente. De gemeente wordt niet over de inhoud geïnformeerd.

Vergoeding bij jeugd, Wat valt eronder?
Wij bieden een zeer breed pakket van zorg. Diagnostiek, behandeling en  begeleiding. Maar we bieden niet alles. De volgende zorg bieden wij niet:

• Enkelvoudige dyslexie. Uw school kan u hierbij helpen en de juiste partij betrekken.
• Specialistische GGZ. Hiervoor zijn andere lokale en regionale partners.
• Dagbesteding doordeweeks voor lager niveau, dit wordt meestal gedaan op een zorgboerderij.

U leest meer over onze mogelijke behandelingen en begeleiding op onze site.

Voor jeugdigen geldt geen eigen bijdrage geen eigen risico. Wij declareren uw zorg rechtstreeks bij de gemeente zolang u er recht op heeft. Het is wel belangrijk dat u samen met ons en de verwijzer zorgt dat dit recht goed geregeld is volgens de regels van de gemeente.

Voor mensen boven 18 jaar bieden wij ook behandeling en begeleiding, de vergoedingen hiervoor vallen onder de zorgverzekeringwet.

Niet alles wordt vergoedt; soms moet u een hulpvraag zelf betalen. Dit is landelijk zo geregeld en is voor iedereen gelijk. U kunt bij ons terecht voor de Generalistische GGZ.

Uw zorg wordt vergoed indien u:

• een verwijzing van uw huisarts heeft, die aangesloten is bij de Zorroo Zorggroep
  of
• wanneer u een verwijzing heeft via huisarts of specialist die niet is aangesloten bij Zorro  In dit geval moet u wel de kosten voorschieten (deze kunt u op de praktijk direct pinnen) en kunt deze declareren bij uw zorgverzekering
  of
• u wordt verwezen door de gemeente via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) via de gemeente. We bieden geen zorg in de WLZ.

Vergoeding binnen Zorroo zorggroep uitgelegd
Wanneer u een verwijzing van uw huisarts heeft die aangesloten is bij Zorroo, dan ontvangen wij de verwijzing rechtstreeks van uw huisarts. Uw zorg wordt in dat geval vergoed via uw huisarts. Dit is voor alle lichtere tot matige zorgvragen. U bent meestal binnen 8 gesprekken geholpen. Wij werken nauw samen met de huisarts, POH-GGZ en andere disciplines in de zogenaamde keten. Met elkaar is het doel, om u snel te helpen en zwaardere zorg te voorkomen. Wij bieden Generalistische GGZ.

De vergoeding wordt door ons bij de huisartsengroep gedeclareerd. Vervolgens declareert de huisartsengroep de vergoeding bij uw verzekering. Vooralsnog geldt er geen eigen risico en geen eigen bijdrage. Wel ziet u in één keer een totaalbedrag gedeclareerd bij uw verzekering door uw huisartsengroep.  

Zorg en vergoeding via de WMO
Wanneer u in aanmerking komt voor begeleiding vanuit de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) dan kunt u ook bij ons terecht. Wij bieden met name ambulante begeleiding en begeleid wonen aan voor jongvolwassenen en volwassenen met een psychiatrische aandoening. We zijn het meest gespecialiseerd in jong volwassenen in de breedste zin van het woord, en daarnaast in volwassenen met een stoornis in het autistisch spectrum.

WMO begeleiding en wonen wordt geboden in samenwerking met onze partnerorganisatie Stichting Kumbaya. Deze stichting is onderdeel van onze zorg. Er is een aparte stichting omdat WMO begeleiding echt een ander vorm van zorg is. Vanaf april 2021 verwachten wij ook voor ambulante begeleiding een contractpartner te zijn voor de gemeente Oosterhout  en Gemeente Geertruidenberg. Voor beschermd wonen zijn we al contractpartner voor zorgvragen uit de hele regio West Brabant Oost.